מדוע אנדוסקופיסטים ומנתחים זקוקים להמוקליפ חד פעמי?
הן עבור אנדוסקופיסטים והן עבור מנתחים, דימום במערכת העיכול העליונה הוא בעיה קלינית שכיחה. כ-70-80% מהמקרים של דימום חריף מכיב קיבה ותריסריון מסתיימים מעצמם. החולים הנותרים הם אוכלוסייה בסיכון גבוה שיש לזהות ולטפל מיד על מנת להוריד את שיעורי התחלואה והתמותה הגבוהים. כולם מסכימים שטיפול אגרסיבי נחוץ לחולי כיב פפטי שמדממים או דולף דם. לחולים שיש להם דימום מתמשך או חוזר יש שיעור תמותה של 12% עד 18%. הליכים אנדוסקופיים רבים הומלצו בהצלחה לטיפול בדימום במערכת העיכול, כולל הזרקה מקומית (אתנול, מי מלח היפרטוני ואפינפרין) וטיפול תרמי (לייזר, בדיקה לחימום וביקאפ). עם זאת, התוצאות משתנות בהתאם למטופלים או למפעילים.
בעוד ראשוניהמוקליפ חד פעמיבעל אחוזי הצלחה גבוהים, 10% עד 30% מהחולים נמצאו מדממים מחדש. הזרקות חומר המוסטטי וטכניקות תרמיות עלולות לפגוע ברקמה, וכתוצאה מכך לנמק ואף לנקב. שימוש בהמוקליפ מתכת כדי לספק דימום מכני לכלי מדמם הוא תחליף אטרקטיבי לשיטות שכבר נמצאות בשימוש. חיישי ואח'. הציג אותו בתחילה בשנת 1975. אבל המפגש הראשוני היה מעורר עצבנות בשל מורכבותו וקצב הזיכרון הירוד. עם שיעור דימום קבוע של 84.3%, Hachisu הציגה המוקליפ שונה עבור דימום במערכת העיכול העליונה בשנת 1988. לאחרונה, נוצר מכשיר קליפס ניתן לסיבוב עם יכולות גריפה משופרות, שיכול להאיץ ולפשט את התהליך. לפיכך, הערכנו באופן פרוספקטיבי את תפקוד הקליפ המתיטי בהשפעה ההמוסטטית על כיבי פפטי מדממים באמצעות מודל משופר זה.
כיצד מופעלים המוקליפס חד פעמיים?
החיתוך מאפשר לכיווץ ורידים מדממים ולבצע איטום מכאני מבלי לשנות את גודלו או עומקו של הכיב. לאחר שלושה שבועות, קליפים משתחררים באופן טבעי ועוברים דרך מערכת העיכול ללא תקלות. נמסר כי לא הייתה פגיעה רבה ברקמה הסמוכה. אנדוסקופיה מעקב בניסוי זה לא גילתה עדות לנזק לרקמות או לפגיעה בריפוי כיב עקב קליפס. התוצאות שלנו מאמתות שמיקום הקליפ לא גרם לקשיים ברורים. טיפול בהזרקה כמו גם בדיקות תרמיות משמשות בדרך כלל. יש להם שיעור דימום של 75% עד 95%.
מה אנחנו יודעים על המוקליפ חד פעמי
אנדוסקופיהמוקליפ חד פעמיטיפול בכיב פפטי מדמם הוא אמצעי יעיל ובטוח. יש לו שיעור דימום ראשוני גבוה (95%) ושיעור דימום חוזר נמוך (8%). הדימום האולטימטיבי הגיע ל-93% במחקר שלנו ללא סיבוכים ברורים. עם הפיתוח של קליפסים ומכשירי יישום קליפס שפותחו לאחרונה, הטיפול בהמוקליפ אנדוסקופי הפך לקל ויעיל הרבה יותר. טיפול בהמוקליפ אנדוסקופי ראוי למחקרים השוואתיים נוספים עם שיטות המוסטטיות אחרות.
