אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) ואולטרסאונד אנדוברונכיאלי (EBUS), במהלך העשור האחרון, הם החליפו במידה רבה את ההליכים הכירורגיים כגישת ה-קו הראשון לדגימת רקמות מדיסטינאלית, כפי שהומלץ בהנחיות בינלאומיות מרכזיות.
EBUS, המבוצע דרך דרכי הנשימה, מאפשר-זמן אמת אולטרסאונד-שאיפת מחט טרנסברונכיאלית (EBUS-TBNA) של בלוטות הלימפה המדיסטינאליות והילאריות. הוא מספק דיוק אבחון גבוה המשתווה ל-mediastinoscopy, תוך שהוא זעיר פולשני ובטוח יותר עבור המטופלים. חשוב לציין, EBUS מאפשר דגימה של בלוטות לימפה שעשויות להיראות תקינות בגודלן ב-CT, תוך התייחסות למגבלות של קריטריוני הדמיה מבוססי גודל-.
EUS, המבוצע דרך הוושט, משלים את ה-EBUS על ידי גישה לתחנות בלוטות לימפה שקשה או בלתי אפשרי להגיע אליהן ברונכוסקופית, כגון ה-mediastinum התחתון וחלון -אאורטו הריאתי. EUS לרוב נסבל טוב יותר על ידי מטופלים ומוסיף ערך אבחנתי במקרים נבחרים, כולל הערכה של בלוטת יותרת הכליה השמאלית וגרורות אינפרדיאפרגמטיות.
בשימוש יחד, EUS ו-EBUS מספקים גישה מקיפה, זעיר פולשנית, המאפשרת ביופסיה של כמעט כל תחנות בלוטות הלימפה המדיאסטינליות. עדויות קליניות מראות באופן עקבי שאנדוסונוגרפיה משולבת משפרת את התפוקה האבחנתית, מפחיתה את הצורך בשלבים כירורגיים ותומכת בהחלטות טיפול מדויקות בסרטן ריאות, סרקואידוזיס, לימפומה ומחלות מדיסטינליות אחרות.
מעבר לאבחון, הטכניקה המתקדמת לטיפול בדגימות מאפשרת כעת אימונוהיסטוכימיה, בדיקות מולקולריות וגנוטיפים מ-EUS- ו-EBUS-ביופסיות מונחות-החיוניות לטיפול מודרני, מותאם אישית בסרטן ריאות.
בזרימת העבודה הקלינית של ימינו, EUS ו-EBUS הופכים למרכיבים חיוניים של -הערכה מדיסטינית מבוססת ראיות-המציעים דיוק, בטיחות ויעילות הן למטופלים והן לרופאים.
