צינורות הגסטרוג'ינוסטומיה (GJ) מציעים אלטרנטיבה בטוחה ויעילה לתזונה אנטרלית-לטווח ארוך עבור החולים שאינם מסוגלים לסבול האכלה לתוך הקיבה. מכשירים אלה מספקים גישה ישירה הן לקיבה (יציאת קיבה) והן למעי הדק (יציאת ג'ג'ונלי), ומאפשרים מתן תזונה, הידרציה ותרופות ישירות אל מערכת העיכול תוך מזעור סיבוכים כגון ריפלוקס או שאיפה.
מהי צינורות גסטרוג'יונוסטומיה (GJ)?
- צינור GJ מוחדר דרך פתח כירורגי קטן בבטן (סטומה) לתוך הקיבה ואז מתקדם לתוך הג'חנון. הוא מתפקד כשילוב של שני מסלולי האכלה:
- פתח הקיבה (G), הנפתח לתוך הקיבה, משמש בעיקר למתן תרופות או שחרור לחץ (לשחרור עודף אוויר או תוכן קיבה).
- פתח הג'ג'ונלי (J), המשתרע לתוך הג'חנון, משמש להאכלה והידרציה, עוקף את הקיבה ומפחית את הסיכון להקאות ולשאיבה.
- צינור ה-GJ מוחזק היטב במקומו באמצעות בלון-מנופח במים או פגוש פנימי וכולל בדרך כלל ראש הזנה מסומן עם שלוש יציאות - G, J ובלון.
למה לבחור בהאכלת GJ?
האכלת GJ מומלצת כאשר קורה להלן:
1. מטופל אינו יכול לסבול הזנת קיבה עקב ריפלוקס חמור, ריקון קיבה מאוחר או סיכון לשאיפה.
2. הקיבה אינה מסוגלת לספוג או לעבד חומרים מזינים בצורה מספקת.
3. ההאכלה הקודמת בגסטרוסטומיה (G-צינור) לא הצליחה.
4. על ידי עקיפת הקיבה, צינור ה-GJ מאפשר לתזונה להגיע ישירות למעיים, משפר את הנוחות ומפחית סיבוכים ריאתיים בחולים פגיעים כגון ילדים, מקרים לאחר-ניתוחים או כאלו עם הפרעות נוירולוגיות.
סוגי צינורות GJ כולל:
- צינורות -רגילים באורך Gastrojejunostomy (GJ) - נקראים גם "דנגלרים", הצינורות החיצוניים הללו נגישים בקלות לניהול מבוסס בית חולים או ביתי-.
- צינורות בעלי פרופיל-נמוך (MIC-KEY GJ)* - ידוע גם בשם צינורות "כפתור", הם יושבים קרוב לעור והם דיסקרטיים יותר, מתאימים לשימוש-לטווח ארוך ולמטופלים פעילים.
שני הסוגים יכולים להשתמש במחברי ENFit ו-Y כדי להבטיח תאימות ובטיחות המטופל ולענות על צרכים שונים.
אודות מיקום וטיפול בצינורות גסטרוג'ינוסטומיה (GJ).
קודם כל, להחדרה, זה יכול להתבצע כירורגית, אנדוסקופית או רדיולוגית. אם למטופל כבר יש גסטרוסטומיה, ניתן להשתמש בצינור הקיים לעתים קרובות לצורך הנחת צינורות גסטרוג'ינוסטומיה (GJ). ההתקן דורש בדרך כלל החלפה על בסיס בית חולים- כל 6-18 חודשים, בהתאם לסוג שלו (בלון או PEG-J).
שנית, לצורך תחזוקה נכונה ושטיפה של יציאות G ו-J הן חיוניות למניעת חסימה או זיהום. כדי לשמור על האכלה רציפה מועברת בדרך כלל באמצעות משאבה או מזרק, בעוד שטיפות מים ותרופות ניתנות לפי הנחיות הרופא. חוץ מזה, עבור GJ בפרופיל- נמוך דורשים ערכות הארכה ספציפיות (צינור הארכה ישר או מכופף) להאכלה ולמתן תרופות.
יתרונות קליניים
מפחית את הסיכון לדלקת ריאות בשאיפה על ידי עקיפת הקיבה.
משפר את ספיגת החומרים התזונתיים בחולים עם פגיעה בתנועתיות הקיבה.
מאפשר גישה כפולה לביטול קומפרסיה והאכלה.
תומך בטיפול תזונה-ביתי עם מינימום אי נוחות.
