ש: כמה טכניקות להצבת צינור PEG?
ת: טכניקת המשיכה הפרורלית (פונסקי), טכניקת הדחיפה הפרורלית (Sacks-Vine), וההליך הפרעורי הישיר (ראסל) הן שלוש השיטות להנחת צינורות PEG; השיטה הראשונה היא השיטה הנפוצה ביותר. כל השיטות הללו מתחילות באותם שלבים. לאחר ההכנה שתוארה קודם, הבטן מוארת ומתנפחת, והאנדוסקופ מוחדר דרך הפה. לידוקאין מוזרק למיקום המיועד, שנמצא בערך 2 ס"מ מתחת לתהליך ה-xiphoid ו-2 ס"מ מדיאלי לגבול החוף. באמצעות להב מס' 11 נוצר חתך קטן. לאחר מכן מחדירים מחט בגודל 14-18 דרך החתך ומזוהה על ידי המצלמה האנדוסקופית.
ש: מהי טכניקת ראסל?
ת: שיטת ראסל אינה מיושמת לעתים קרובות. לאחר ההגדרה הנ"ל, המחט מוסרת וחוט ההנחיה מוחדר דרכה כדי לזהות על ידי המצלמה בתוך הקיבה. ברגע שהמרחיב נראה בבטן, הוא מועבר על הנדן וחוט ההנחיה. לאחר מכן מכניסים את צינור ההזנה לקיבה דרך הנדן, ולאחר שהיא נראית, מנפחים את בלון הצינור בתוך הקיבה. לאחר מכן מביאים את הצינור אל הבטן הקדמית ומנתקים אותו באופן מלעור באמצעות דיסק עורי. בולטים הם אטימות הצינור ואורכו בגובה העור (כ-3 עד 4 ס"מ).
ש: מהי טכניקת Sacks-Vine?
ת: חוט ההנחיה מוחדר דרך המחט ונלכד במלכודת המוחדרת דרך האנדוסקופ בהליך Sacks-Vine (דחיפה טרום-אורלית). האנדוסקופ עם המלכודת וחוט ההנחיה נלקח מהפה לאחר שהחוט נלכד בבטחה. לאחר מכן מסירים את המחט. את צינור ההזנה מניחים מעל חוט המדריך ונאלצים מטה דרך הפה ברגע שיש מספיק ממנו גלוי. כאשר צינור ההזנה יוצא דרך העור, קצהו המחדד נתפס ונסוג למרחק של כ-3 עד 4 ס"מ מדופן הבטן הקדמית. על מנת לוודא שצינור ההזנה ממוקם נכון, לאחר מכן מסירים את חוט ההדרכה והאנדוסקופ מוחזר לקיבה. צינור ההזנה מוחזק במקומו על ידי דיסק העור, המהודק מעליו. אטימות ואורך הצינור נרשמים.
ש: באיזו שיטה הכי נפוץ?
ת: טכניקת פונסקי (משיכה לפני הפה) היא הנפוצה ביותר בשימוש והיא דומה לטכניקת Sacks-Vine.
