גסטרוסטומיה אנדוסקופית פרעורית (בדרך כלל נקראת PEG) היא הליך זעיר פולשני המספק מסלול תזונתי חיוני ללא צורך בהתערבות כירורגית או הרדמה כללית. זה מועיל במיוחד לחולים שאינם מסוגלים לסבול האכלה דרך הפה עקב מצבים רפואיים שונים. התוויות נפוצות כוללות הפרעות נוירולוגיות הגורמות לדיספאגיה ארוכת טווח (כגון דלקת בגזע המוח, גידולים או פגיעה לאחר שבץ), מחלות מערכתיות קשות הדורשות תמיכה תזונתית וסיבוכים מניתוחי ראש וצוואר המחייבים סיוע בהאכלה ממושכת.
הליכי PEG מתבצעים באמצעות אנדוסקופ, מה שמקל על הגישה גם במקרים של מעברים צרים או חסומים במערכת העיכול העליונה. הטכניקה מציעה פשטות, בטיחות וסיבוכים מינימליים, מה שהופך אותה לשיטה המועדפת להקמת צינורות הזנה בקיבה, שבדרך כלל יש לה שלוש טכניקות שונות:
1. שיטת משיכה: היא משתמשת בהתקן לולאה המוחדר דרך האנדוסקופ כדי לתפוס ולמשוך צינור הזנה למקומה, כיום בשימוש נרחב.
ערכת שיטת משיכה
2. שיטת דחיפה: היא כרוכה בשימוש במערכת דחיפה עם מחט סלדינגר כדי להחדיר ולהקדים את צינור ההזנה בהנחיה אנדוסקופית. זה יכול לשמש עבור חולים עם חסימת הוושט שאינם יכולים להשתמש בשיטת המשיכה.
ערכת שיטת דחיפה
3. שיטה פרעורית ישירה: זוהי גישה פשוטה המשתמשת במגש גסטרוסטומיה, אידיאלית למקרים פשוטים.
כל טכניקה שואפת לאבטח צינור הזנה דרך חתך קטן בבטן העליונה השמאלית, המתאים לדופן הקיבה הקדמית התחתונה ליד הזווית. הכנה קפדנית וטכניקה סטרילית חיונית כדי למזער סיבוכים כגון זיהום, דימום או פגיעה באיברים בשוגג.
על ניהול לאחר הליך
לאחר הנחת PEG, חולים נשמרים תחילה אפסיים דרך הפה כדי לאפשר התאוששות, ולאחר מכן החדרה הדרגתית של תזונה דרך הצינור. עירנות לסיבוכים כמו זיהום או עקירת צינורות היא חיונית, עם התערבות מהירה כדי לנהל את כל הבעיות שעלולות להתעורר. כאשר הסטומה החלימה, ניתן להשתמש בצינור החלפת בלון או צינור בלון כפתור.
צינור גסטרוסטומיה מסיליקון
צינור בלון כפתור
על הטבות ושיקולים
PEG לא רק משפר את הצריכה התזונתית אלא גם מפחית את הצורך באשפוז ממושך הקשור לשיטות האכלה מסורתיות. זוהי עדות להתקדמות רפואית במתן אפקטיבי, פולשני אנדוסקופי Percutaneous Gastrostomy (PEG): מהפכה בפתרונות תזונתיים לתמיכה תזונתית ארוכת טווח.
לפרטים נוספים, אנא צור איתי קשר: ariel@bjzksk.com; 0086-156-8405-2659, אני שמח לעזור.
