ש: קודם כל, מה זה PEG?
ת: חולים שאינם יכולים ליטול שום דבר דרך הפה או שצריכה לא מספקת דרך הפה עוברים הערכה לגבי הזנה פרנטרלית ואנטרלית. חלבון או חומצות אמינו, פחמימות, סיבים, שומן, מים, מינרלים וויטמינים הם בין התמיכות התזונתיות המוצעות. תזונה פרנטרלית היא מתן של חומרים מזינים וקלוריות דרך הוריד, בעוד שהזנה אנטרלית היא מתן מזון ישירות לקיבה, לתריסריון או לג'חנון דרך צינור. בשל פחות בעיות ויראליות, עלויות נמוכות יותר, תפקוד מוקדם של המעי, תחזוקה של רירית המעי ומערכת החיסון ותקופות אשפוז קצרות יותר, האכלה אנטרלית עדיפה על פני תזונה פרנטרלית מלאה (TPN). ניתן להזין את הצינור האנטרלי דרך ערוץ מלעור ישיר (גסטרוסטומיה אנדוסקופית אנדוסקופית/צינורית גסטרוג'ג'ונוסטומיה), פה (אורוגסטרי) או אף (נאזוגאסטרית/נאסודואודנל/נאזוג'ונלית). האכלה אנטרית מלעורית מחייבת התערבות כירורגית, גם אם טכניקות הזנה אנרגיות אחרות, כולל צינורות האף והפה, מבוצעות על ידי רדיולוגים התערבותיים או ליד מיטת המטופל.
ש: מדוע אנו בוחרים במיקום צינור PEG?
ת: כאשר למטופל יש מערכת עיכול תפקודית (GI) והוא זקוק לתזונה אנטרלית ארוכת טווח - בדרך כלל יותר מארבעה שבועות - צינורות גסטרוסטומיה אנדוסקופית מלעורית (PEG) הן שיטת ההאכלה והתמיכה התזונתית האידיאלית. דקומפרסיה בקיבה היא רציונל נוסף להחדרת PEG שכן צינורות PEG מציעים גישה דרך עורית ישירה לקיבה. צינורות PEG משמשים בדרך כלל לשחרור קיבה ותוספי תזונה. אחד ההליכים האנדוסקופיים הפופולריים ביותר, התקנת צינור PEG היא בדרך כלל בטוחה, אם לא מתעוררות בעיות חמורות או קלות.
ש: לאילו תנאים ניתן להשתמש ב-PEG?
ת: הרופא בוחן כל הדמיה ומדמיין את בטנו של המטופל לפני החדרת הצינור שכן מיקום לא תקין עקב ניתוח קודם עלול להתרחש. הרדמה מקומית ניתנת לעתים קרובות יחד עם סדציה לחולים. הגסטרוסקופ מוחדר ומנפחים את הקיבה על ידי איש מקצוע רפואי מיומן באנדוסקופיה. האזור להחדרת הצינור מסומן על ידי הרופא לאחר שמקור האור נראה דרך העור. זה נעשה בדרך כלל שני סנטימטרים מתחת לתהליך ה-xiphoid ושני סנטימטרים מדיאל לגבול החוף. לאחר הרדמה מקומית מחדירים את הצינור, וכדי להבטיח מיקום נכון מחפשים פיסטולה קיבה או מסלול ישיר בין דופן הקיבה הקדמית לדופן הבטן.
