זיהום מפרק תותב (PJI) הוא סיבוך מתועד היטב של ניתוח מפרק מלא, המטיל נטל תחלואה ותמותה משמעותי על האדם, כמו גם עלות למערכת הבריאות.
בהקשר של אוכלוסייה מזדקנת, שבה הביקוש לניתוחי מפרק מפרק ירך (THA) וניתוחי מפרק ברך כולל (TKA) צפוי לעלות ב-174% ו-673%, בהתאמה, עד 2030, נטל ה-PJI צפוי לעלות.
שטיפה פעימה עם 0.9% מלוחים (PSL) היא גישה בשימוש נרחב למניעת PJI [12]. PSL הראתה הצלחה משמעותית בהורדת שיעורי ההדבקה באתרי ניתוח על פני תת-התמחויות כירורגיות שונות, בהשוואה לשימוש הקודם במזרק נורה או שטיפת כבידה. בעוד שהנפח המשמש ב-PSL משתנה בהתאם לאנטומיה של העניין ולבחירת המנתח, מספר מחקרים מראים ש-4 ליטר הוא אידיאלי עבור TKA [20,21], אך לא קיימות המלצות נפח מיוחדות עבור PJI.
בעלות של $38.28, שיעור זיהום ראשוני של 1.10% עבור TKA ו-1.63% עבור THA, ועלות עדכון של $32,132 עבור TKA ו-$39,713 עבור THA, PSL יהיה חסכוני ב-ARR של { {13}}.12% עבור TKA ו-0.10% עבור THA (טבלה 1). כדי להיות משתלם כלכלית בתנאים אלה, הפרוטוקול יצטרך למנוע מקרה אחד של PJI הדורש עדכון של 839 חולים שעברו TKA ו-1037 חולים שעברו THA (טבלה 1). בעלות ההיפותטית הזולה ביותר של $20.00, כדי להיות חסכונית, ה-ARR יהיה 0.06% ו-0.05% עם NNT של 1607 ו-1986 עבור TKA ו-THA, בהתאמה, ( שולחן 1). בגבול עליון היפותטי של $150.00 ליישום PSL, ה-ARR הנדרש לעלות-תועלת יהיה 0.47% ו-0.38% עם NNTs של 214 ו-265 עבור TKA ו-THA, בהתאמה, (טבלה 1).
שטיפה פעימה עם 0.9% מי מלח הוכחה כטיפול בטוח ויעיל, כאשר כמה מחקרים מצביעים על כך שהוא מתעלה על ביצועים רגילים של מזרק נורה או שטיפת כבידה במונחים של חדירת רקמות ושתלים, כמו גם מניעת זיהום [ יב,[33], [34], [35]]. מספר מחקרים באורטופדיה הוכיחו את היעילות של PSL. בניסוי אקראי פרוספקטיבי של ניתוח מפרק הירך עבור שברים בצוואר הירך, ל-2-ליטר PSL היה שיעור זיהום כולל של 5.5%, בהשוואה ל-15.6% עבור 2-ליטר כבידה רגילה מלוחים או שטיפת מזרק. (P =.002) [15]. בשתי חקירות על הליכי איחוי עמוד השדרה, שיעור ההדבקה של PSL בהשוואה לשטיפת מזרק נורה היה 1.6% לעומת 10.1% (P =.046) ו-2.5% לעומת 20% (P<.001). [13,14].
ניתוח האיזון הזה מראה ששטיפה פעימה עם 0.9% מלוחים יעילה מאוד במניעת PJI לאחר TJAs.
